Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Медицинский персонал" в других словарях:

МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ - МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ, мед. работники, обслуяишающие мед. сан. учреждения. М. п. высший врачи, зубные врачи; М. п. средний мед. сестры, фельдшера, фельдшерицы, акушерки, зубные техники, рентгено техники, препараторы прозектур и лабораторий,… … Большая медицинская энциклопедия

медицинский персонал - медперсонал [Департамент лингвистических услуг Оргкомитета «Сочи 2014». Глоссарий терминов] EN Тематики спорт (общая терминология) Синонимы медперсонал EN medical personnel … Справочник технического переводчика

Медицинский персонал при вооруженном конфликте - Под медицинским персоналом понимаются лица, которые назначены стороной, находящейся в конфликте, исключительно для медицинских целей, перечисленных в третьем абзаце статьи E, для административно хозяйственного обеспечения медицинских формирований … Официальная терминология

Законодательства почти всех цивилизованных стран и обычная житейская практика выработали представление о враче, как о лице, получившем высшее М. образование, размеры которого нормируются законом, и имеющем право всесторонней медиц. практики.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Военный медицинский персонал - Медицинский персонал лица, которые входят в состав медицинских формирований и назначены (постоянно либо на определенный период временно) стороной, находящейся в вооруженном конфликте, исключительно для медицинских целей (розыска, эвакуации,… … Официальная терминология

- (от лат. persona). Личный состав известного собрания, совокупность лиц при каком нибудь деле. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПЕРСОНАЛ личный состав преимущественно театра, но также и др. учреждений … Словарь иностранных слов русского языка

Содержание 1 Тель Авивский медицинский центр (ТАМАЦ) им. Сораски 2 Медицинский туризм … Википедия

ПЕРСОНАЛ, персонала, мн. нет, собир., муж. (от лат. personalis личный). 1. Все служащие какого нибудь учреждения; личный состав какого нибудь учреждения (офиц. устар.). || Служащие, принадлежащие к одной профессиональной категории (офиц.).… … Толковый словарь Ушакова

персонал, непосредственно работающий на бароаппаратах - Врачи и средний медицинский персонал подразделения ГБО, проводящие лечебные сеансы ГБО; Источник: ГОСТ Р 51316 99: Бароаппараты одноместные медицинские стационарные. Общие технические требования … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Возможно, эта статья содержит оригинальное исследование. Добавьте ссылки на источники, в противном случае она может быть выставлена на удаление. Дополнительные сведения могут быть на странице обсуждения. (13 мая 2011) … Википедия

Книги

• Клиническая дерматология. Аллергические дерматозы , Томас П. Хэбиф. Данная книга представляет собой практическое руководство, которое может быть также использовано как справочный ресурс и опытными, и начинающими врачами, а также преподавателями медицинских…
• Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для медицинских сестер , Кишкун А.А.. В учебном пособии представлены основные организационные аспекты выполнения лабораторных исследований. Всесторонне рассмотрена роль медицинской сестры в процессе лабораторного тестирования.…

В здравоохранении главная роль отводится, конечно же, врачам. Без их умелой квалификационной работы многие пациенты так и оставались бы больными, а кто-то даже и вовсе простился бы с жизнью. Но ничуть не меньше, чем врачи, важны и те сотрудники, которых принято называть средним медицинским персоналом. Кто это такие и какова их роль в спасении жизней и помощи людям?

Что значит средний персонал

Средним медицинским персоналом называются медики, получившие образование не в высших учебных заведениях, а в средних. Они, как правило, выполняют доврачебный уход за больными, а также под непосредственным руководством своего врача осуществляют разные виды деятельности, относящейся к пациентам: санитарную, лечебную, реабилитационную и так далее. Средний медицинский персонал так и называется средним, потому что его работа напрямую зависит от распоряжений врача, который стоит над ним и является его прямым и непосредственным руководителем.

Кто относится к среднему медицинскому персоналу

Ниже мы перечислим все специальности, которые принято называть средним медицинским персоналом, но уточним сразу: это лишь в России. В других государствах в эту категорию входят и некоторые иные профессии.

Итак, в нашей стране средним персоналом в здравоохранении считаются: фельдшер и разновидности должности, санинструктор, медсестра или медбрат, акушер, дантист и/или зубной техник, инструкторы: дезинфектор, по лечебной физкультуре, фармацевт, рентген-лаборант и оптометрист. О каждой из этих профессий чуть более подробно расскажем далее, но сначала о том, какие учебные заведения готовят подобных специалистов.

Я в медсестры пойду, пусть меня научат!

Или в медбраты, или в фармацевты - неважно. Важно другое - куда идти, чтобы научили, чтобы получить желаемую специальность?

Как мы уже упоминали выше, в высших учебных заведениях подобным специальностям не обучают. Нужно идти в среднее специальное, то есть в медицинское училище. Именно там готовят всех вышеозначенных специалистов. Важный момент: в некоторых городах есть отдельные училища для фармацевтов, чаще всего они называются фармацевтическими колледжами. А в некоторых, наоборот, в обычных медицинских училищах предлагают обучение и по данной специальности в том числе.

Как правило, в большинстве училищ (в том числе и медицинских) действует подобная практика: человека, окончившего такое учебное заведение и желающего продолжить обучение в высшем звене, в институт берут сразу на третий или как минимум на второй курс. Все зависит от конкретной программы конкретного учреждения.

Обучение в медицинском училище можно условно разделить на четыре этапа. Это, во-первых, теоретический курс, где будущим специалистам вкладывают в головы азы науки; учебная практика, направленная на отработку полученных навыков и проходящая обыкновенно на манекенах в стенах родного училища; производственно-технологическая практика уже вне его стен, по своему профилю; и наконец, стажировка, она же преддипломная практика, в ходе которой выпускника сразу могут взять на вакантное место в больнице или том учреждении здравоохранения, где он стажируется.

Что нужно для того, чтобы поступить в медицинское училище? Вне зависимости от выбранного профиля (кстати, наиболее популярными направлениями признаны сестринское дело и акушерство) нужны документы об окончании школы - обязательно наличие сертификата ЕГЭ, документ, подтверждающий личность и гражданство, справка о прохождении медкомиссии и шесть фотокарточек размером три на четыре. В некоторых училищах принимают только по результатам ЕГЭ, в некоторых существуют свои вступительные испытания. Уточнять данный вопрос требуется на местах.

Фельдшер

Разговор о специальностях, относящихся к среднему медицинскому персоналу, начнем с фельдшеров, и первый в их списке - санитарный. Также его называют иногда помощником санитарного врача. Кто же это такой, в чем специфика его работы? Скажем далее, но сначала кратко поясним, кого в принципе называют фельдшером. Это медик со средним образованием, имеющий право диагностировать то или иное заболевание, самостоятельно осуществлять необходимое лечение и отправлять больного к требующемуся специалисту. Помощь, которую оказывает фельдшер, называется доврачебной, а специфика его работы по сути ничем не отличается от деятельности терапевта или врача скорой помощи.

Итак, санитарный фельдшер. Фельдшер данной разновидности выполняет профилактическую работу, связанную с предупреждением возникновения возможных заболеваний у населения любого возраста. В его задачи входит обеспечение на предприятиях и в различных учреждениях таких условий труда, при которых люди будут сталкиваться с минимальным воздействием негативных факторов, могущих повлиять на их здоровье. Так, например, именно такой фельдшер отвечает за контроль санитарно-гигиенических условий, за то, чтобы водоемы не подвергались загрязнению, за профилактику возникновения инфекций и так далее. Деятельность среднего медицинского персонала этого плана не только практическая, но и отчасти научно-исследовательская: так, изучают данные специалисты воздействие всевозможных факторов на здоровье и самочувствие человека, проводят разнообразные гигиенические исследования и тому подобное. Как правило, санфельдшеры действительно являются помощниками санитарных врачей, но могут работать и не только ими: трудятся они и помощниками эпидемиологов, например, и на городских эпидемиологических станциях. Зарплата такого специалиста в каждом городе своя, но в среднем по стране составляет порядка двадцати-двадцати пяти тысяч рублей.

Кто относится к среднему медицинскому персоналу еще, так это военный фельдшер. Никаких премудростей здесь нет: это обыкновенный фельдшер, состоящий при этом на военной службе и имеющий воинское звание. Они состоят при всех войсковых частях и имеются также в каждом военно-медицинском заведении.

Интересно, что впервые фельдшеров стали готовить как раз при вооруженных силах. А еще более интересным является тот факт, что первоначально обучали данным премудростям цирюльников - наиболее, конечно, подготовленных. Массовое обучение военных фельдшеров шло в годы Великой Отечественной войны, тогда их задачей было оказание помощи на поле боя. Сейчас же военных фельдшеров готовят в специализированных военно-медицинских заведениях.

Лаборант

Это третья разновидность фельдшера, также относящаяся к среднему медицинскому персоналу. Чтобы получить подобную специальность, необходимо поступать на медико-диагностическое дело или лабораторную диагностику. Соответственно, как можно догадаться по названию профиля, диагностическая деятельность также входит в перечень функций и обязанностей фельдшера-лаборанта. Он трудится в лаборатории - в НИИ, больнице, поликлинике - и занимается там всевозможными видами исследований: биологического материала крови, желудка, спинномозговой жидкости и тому подобного, иначе говоря, проводит анализы. Работает он не один - под непосредственным руководством медиков более высокого звена, и при условии, что у него достаточно опыта, вполне может считаться специалистом «широкого профиля». От того, насколько качественная и грамотная работа фельдшера-лаборанта, во многом зависит то, насколько правильно врач поставит диагноз пациенту и назначит лечение.

Санинструктор

Следующий, кто относится к среднему медицинскому персоналу, это санитарный инструктор.

Как и военный фельдшер, это специализация военно-медицинского характера, но, так сказать, рангом пониже. Они также обучаются в специальных заведениях, также состоят в войсковых частях, также проходят определенную военную подготовку. Задачей санинструкторов является медицинское обеспечение своего подразделения, в том числе средствами личной гигиены, а также оказание помощи больным военнослужащим и контроль за соблюдением гигиенических норм и требований. Санинструктор, кроме того, инструктирует, что следует из самого названия должности, военнослужащих о методах оказания медицинской помощи как себе, так и другим людям. Санинструктор по медицинской части подчиняется фельдшеру, а по военной - начальнику того подразделения, к которому он прикреплен.

Медсестра (медбрат)

Одна из наиболее популярных и востребованных специальностей. Причем, конечно, медсестер в разы больше, нежели медбратьев, однако в последнее время нередко появляются и они. Существуют специальные курсы медбрата, которые тоже набирают популярность. По итогам прохождения этих курсов можно получить множество специализаций - от младшего медперсонала по уходу за больными до массажиста или косметолога. Все зависит конкретно от самих курсов и, разумеется, от разных регионов и городов. Но в целом курсы медбрата (или медсестры) являются хорошим примером получения дополнительной специализации, а следовательно, и дополнительного дохода.

Но вернемся к медсестре и ее функциям. Конечно, они слегка варьируются в зависимости от того, в каком именно учреждении и в каком кабинете (есть разница - физиокабинет или кабинет хирургии) работает специалист, однако в целом совпадают, и общее представление получить можно.

Чтобы получить специальность медсестры/медбрата, необходимо для начала выучиться по направлению "Сестринское дело". Получение подобного образования даст возможность медику осуществлять первичный уход за больными, в том числе оценивать их состояние; выполнять назначения и распоряжения докторов, своих непосредственных руководителей; делать необходимые процедуры, а еще ассистировать при операциях; оказывать неотложную доврачебную помощь и отправлять к специалисту и многое другое. Медсестры и медбратья работают по разным профилям - они нужны всем: и педиатру, и окулисту, и кардиологу... Средняя зарплата среднего медицинского персонала данной сферы по стране составляет порядка тридцати тысяч рублей.

Акушер

Данную специальность не следует путать с врачом акушером-гинекологом, которая относится к высшему медицинскому персоналу. Акушер же, или иначе говоря, фельдшер-акушер - это специалист среднего звена, который оказывает необходимую помощь при родах роженицам, а также беременным женщинам. Акушеров готовят на направлении «Медико-акушерское дело», а после получения соответствующего образования они могут выполнять следующие функции: прием родов, ассистирование при гинекологических операциях, оказание первой помощи по гинекологическому профилю, взятие мазков на анализ, патронаж рожениц и новорожденных и тому подобное.

Поначалу, еще в давние времена, женщины, которые занимались подобной работой, назывались на Руси повивальными бабками, повитухами. Позднее слово «акушер» пришло из французского языка, а сама профессия, ранее довольно редкая, стала более востребованной и вышла на первый план.

Дантист (зубной техник)

Как ни удивительно, но кто относится к среднему медицинскому персоналу еще, так это дантист. Казалось бы, он же вроде как врач! Почему же тогда его причисляют к специалистам среднего звена?

В России дантисты известны еще со времен Петра Великого, именно он привез в нашу страну инструменты для лечения зубов. Тогда зубные врачи так и назывались - дантистами (это слово было заимствовано опять-таки из французского языка), однако позже на смену названию пришло слово «стоматолог» и практически вытеснило первое из общего употребления. Между тем есть принципиальная разница между этими терминами и, следовательно, между самими профессиями. Стоматологом является специалист, получивший высшее образование. Дантист же - это тот, у кого образование среднее специальное, он занимается протезированием зубов и оказывает практическую помощь в их лечении. Он способен вылечить несложные случаи с незапущенным кариесом, все более трудное - уже к стоматологу. Дантистами являются такие специалисты, как зубной техник и зубной фельдшер.

Инструктор-дезинфектор

Этот специалист осуществляет всевозможные дезинфекционные мероприятия, при этом он же решает, с помощью чего, каким способом и в каком объеме данные мероприятия будут проведены. Именно в его обязанности входит контроль за приготовлением и использованием растворов для дезинфекции, содержанием в чистоте и порядке необходимого инвентаря. Этот же специалист регулирует и соблюдение дезинфекторами (они входят в его подчинение) правил охраны труда и правил безопасности. Кроме того, в должностной инструкции медицинского дезинфектора прописана необходимость оформления всех соответствующих документов. Средняя зарплата дезинфектора варьируется между двадцатью и тридцатью тысячами рублей.

Инструктор ЛФК

ЛФК - это сокращенное наименование лечебной физкультуры. Что это такое, объяснять не надо. А вот обязанностями среднего медицинского персонала данного профиля являются следующие вещи: проведение индивидуальных и групповых занятий по ЛФК и подготовка к ним; рекомендации пациентам по необходимым физическим упражнениям и по самостоятельным занятиям; контроль за состоянием всевозможных тренажеров, бассейнов и прочего необходимого для занятий ЛФК инвентаря и помещений. Этот медик должен владеть знаниями физиологических (в том числе патологических) особенностей человеческого организма, методиками лечебной физкультуры, спецификой лечебного массажа, а также понимать показания и противопоказания к занятиям лечебной физкультурой. Стать инструктором ЛФК может человек, получивший среднее медицинское и/или физкультурное образование.

Фармацевт

Фармацевт, иначе говоря, провизор - тот самый человек, который стоит за прилавком в аптеке и не только отпускает необходимые лекарства, но и может дать рекомендации в случае необходимости. Готовят фармацевтов, как уже выше упоминалось, в зависимости от региона как в обычных медицинских училищах, так и в специализированных фармацевтических колледжах.

Несмотря на кажущуюся простоту, это очень сложная работа: сколько нужно знать лекарств, держать в голове всевозможные аналоги, помнить, от чего это средство, а от чего - другое… Фармацевт должен знать помимо того, какие противопоказания есть у препарата, что можно еще посоветовать обратившемуся пациенту. Это действительно серьезная и ответственная работа.

Рентген-лаборант

Человек, претендующий на эту должность, может окончить курс по любому направлению - "Акушерское дело", "Лечебное дело", "Сестринское дело", но обязательно плюсом к нему должен быть сертификат рентген-лаборанта по рентгенологии.

Данный специалист проводит рентгенологические исследования, поддерживает в порядке необходимые аппараты и сам рентген-кабинет, контролирует состояние больного при процедуре и при необходимости оказывает первую помощь. Желающему трудиться в этой области следует знать много важной информации, в том числе правила работы в отделениях лучевой диагностики.

Оптометрист

Этот специалист имеет общие корни с офтальмологом, он тоже по части глаз, но немного в другой области. Название "оптометрист" - родственное слову "оптика". Этот человек является профессионалом по коррекции зрения. Во многих странах оптометрист - это только отдельная профессия, в нашей же стране можно встретить обычного окулиста, трудящегося в поликлинике, который сам выписывает очки, то есть он тоже является оптометристом. Тем не менее отдельные специалисты в данной области, конечно же, тоже существуют. Они работают в салонах оптики, например.

Оптометрист не только может выписать очки и дать консультацию, также он измеряет внутриглазное давление, проверяет состояние роговицы или хрусталика, а еще диагностирует качество зрения с помощью компьютера. Именно оптометрист может увидеть тревожные симптомы заболевания и посоветовать обратиться к офтальмологу, который занимается уже непосредственно лечением - в этом существенное отличие двух этих близких, но разных профессий. Средняя зарплата оптометриста колеблется в районе 45 тысяч рублей.

Повышение квалификации

Повышение квалификации среднего медицинского персонала возможно по довольно большому количеству самых разных направлений. Это и сестринское дело, и акушерство с гинекологией, и операционное дело и так далее. Пройти повышение можно в специальных центрах повышения квалификации или на базе медицинских техникумов и институтов.

Из всего вышесказанного невооруженным глазом видно, насколько важна и ответственна роль среднего медицинского персонала в сохранении здоровья и жизни населения. Невольно на ум приходит воспоминание о так называемом маленьком человеке. Средний медперсонал - тоже "маленький человек", однако без него не было бы людей "больших"!

К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок.

Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, проводит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.

Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.

Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).

Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие.

1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.

2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяжелобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.

3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.

5. Транспортировка больных.

Более подробно должностные обязанности среднего и младшего медицинского персонала регламентируются приказом министерства здравоохранения и социального развития российской федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва

Медицинская сестра палатная (постовая)

Должностные обязанности . Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных. Выполняет назначения лечащего врача. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в отделения. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Ведет медицинскую документацию. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должна знать : законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации . Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Сестринское дело в педиатрии", "Общая практика" без предъявления требований к стажу работы.

Медицинская сестра процедурной

Должностные обязанности . Выполняет назначенные лечащим врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач. Производит взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в лабораторию. Обеспечивает учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур. Стерилизует инструментарий и материал. Составляет требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получает их в установленном порядке. Ведет учетно-отчетную документацию. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должна знать : законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации

Медицинская сестра перевязочной

Должностные обязанности . Выполняет назначенные лечащим врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом. Сопровождает тяжелобольных после проведенных манипуляций в палату. Подготавливает к стерилизации инструментарий, шприцы, капельницы. Осуществляет систематический санитарно-гигиенический контроль за помещением перевязочной. Обеспечивает систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья. Инструктирует младший медицинский персонал перевязочной и контролирует его работу. Ведет медицинскую документацию. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должна знать : законы и иные нормативные правовые акты РФ в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации . Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.

Операционная медицинская сестра

Должностные обязанности . Осуществляет подготовку операционной, участников хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции. Проводит контроль за своевременностью транспортировки пациента, а также за путями движения хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке. Обеспечивает инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, а также обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. Подготавливает пациента к операции: создает необходимую хирургическую позицию на операционном столе, обрабатывает операционное поле, обеспечивает изоляцию операционного поля. Участвует в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой. Осуществляет ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений. Осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента. Проводит количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры. Выполняет первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов и аппаратуры. Проводит контроль стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры. Осуществляет подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной. Пополняет расходные материалы. Ведет медицинскую документацию. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должна знать : законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; организацию хирургической помощи, скорой и неотложной медицинской помощи населению; порядок получения, учета, хранения, использования лекарственных средств, в т.ч. наркотических препаратов и препаратов строгой отчетности, перевязочных и шовных материалов, одежды, белья, хирургических перчаток; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; правила асептики и антисептики; виды, формы и методы реабилитации; организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и травмами; организацию хирургической помощи по принципу "хирургия 1 дня"; основы периоперативного сестринского ухода; современные методы дезинфекции и стерилизации; основы трансфузиологии; виды кровотечений и способы их остановки; правила общей и местной анестезии; устройство и принципы работы наркозно-дыхательной аппаратуры; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации . Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Операционное дело" без предъявления требований к стажу работы.

Старшая операционная медицинская сестра - среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Операционное дело" без предъявления требований к стажу работы.

Медицинская сестра-анестезист

Должностные обязанности . Участвует в хирургических операциях. Участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции, наблюдает за больными в ранний послеоперационный период, участвует в профилактике осложнений в ходе и после операций. Осуществляет подготовку наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры и рабочего места к работе, контроль исправности, правильности эксплуатации аппаратуры. Осуществляет контроль за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации, а также за сохранностью, учетом использования, дозировкой лекарственных средств во время преднаркозной подготовки, наркоза, посленаркозного периода. Организует и проводит сестринский уход за послеоперационными больными. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, инфекционный контроль, требования асептики и антисептики. Обрабатывает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации. Ведет медицинскую документацию. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должна знать : законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; современные методы общей, местной и регионарной анестезии; основы клинического и фармакологического обоснования используемых средств, применяемых при проведении анестезии и интенсивной терапии; методы предоперационного обследования, подготовки к операции (анестезия, премедикация); возрастные анатомо-физиологические особенности; теоретические основы реаниматологии; современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях; виды, формы и методы реабилитации; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинской организации; правила асептики и антисептики; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; систему взаимодействия медицинской организации с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации . Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Анестезиология и реаниматология" без предъявления требований к стажу работы.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Должностные обязанности. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов). Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещения. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными. Производит смену постельного и нательного белья. Участвует в транспортировке тяжелобольных. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должна знать: приемы проведения несложных медицинских манипуляций; правила санитарии и гигиены, ухода за больными; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Начальное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело" без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

Сестра-хозяйка

Должностные обязанности. Руководит работой санитарок и уборщиц по содержанию в чистоте и порядке помещений медицинской организации (подразделения), обеспечивает обслуживаемое подразделение хозяйственным инвентарем, спецодеждой, предметами гигиены, канцелярскими принадлежностями, моющими средствами, постельным и нательным бельем для больных. Производит смену халатов, полотенец работникам медицинской организации. Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение. Обеспечивает блоки питания (буфет, столовая) оборудованием, посудой и следит за правильной их маркировкой и использованием. Ведет учетно-отчетную документацию.

Должна знать : сроки годности используемого в медицинской организации (подразделении) белья и инвентаря; методы санитарной обработки инвентаря; условия эксплуатации и хранения инвентаря; формы учетно-отчетной документации и правила их заполнения; правила соблюдения санитарно-гигиенического режима в медицинской организации (подразделении); правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

Санитарка

Должностные обязанности. Производит уборку помещений в медицинской организации. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты. Выполняет функции курьера, осуществляет мойку аптечной посуды. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах. Осуществляет подготовку помещения и ванн. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену. Получает готовую пищу на пищеблоке, проверяет ее по весу и счету. Расписывается в раздаточной ведомости. Производит подогрев пищи. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание буфетной и столовой. Своевременно информирует руководство отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной.

Должна знать : правила санитарии и гигиены труда; назначение моющих средств и правила обращения с ними; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.

Средний медицинский персонал

лица, получившие специальное образование и соответствующую квалификацию в средних медицинских учебных заведениях и допущенные в установленном порядке к медицинской деятельности. В соответствии с уровнем и профилем образования С. м. п. оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу.

В состав С. м. п. входят фельдшера, акушерки, медицинские сестры, санитарные фельдшера, фельдшера-лаборанты, рентгено-лаборанты, зубные врачи, зубные техники и др. Профессиональные требования к знаниям и навыкам С. м. п. по каждой специальности определены квалификационными характеристиками: должностные права и обязанности С. м. п. регламентированы соответствующими положениями и инструкциями. В перечне должностей С. м. п. содержится приблизительно 120 наименований.

Фельдшер ФАП оказывает населению доврачебную медицинскую помощь, ведет прием и посещает больных на дому; при необходимости направляет пациентов на консультацию к врачу или госпитализирует больных и пострадавших в участковую больницу; по указанию врача проводит некоторые виды лечебных мероприятий (инъекции, физиотерапевтические процедуры и т.д.), а также противорецидивное лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; ведет учет заболеваемости и обеспечивает проведение медицинских осмотров населения (см. Медицинский осмотр), под руководством врача осуществляет комплекс санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, повышение гигиенической культуры населения и благоустройство территории.

Фельдшер выездной бригады скорой и неотложной помощи оказывает экстренную медицинскую помощь населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний на месте происшествия и во время транспортировки больных и пострадавших. Работает под непосредственным руководством врача бригады.

Акушерка оказывает доврачебную профилактическую и лечебную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в медицинских учреждениях амбулаторного и стационарного типа, а также на дому. В родильном доме (Родильный дом) (отделениях), женской консультации (Женская консультация) и гинекологических отделениях больниц работает под руководством врача, в смотровых кабинетах, на ФАП - самостоятельно в пределах своей компетенции. В неотложных случаях акушерка оказывает доврачебную медицинскую помощь.

Акушерка смотрового кабинета осуществляет профилактический осмотр женщин с целью раннего выявления гинекологических заболеваний и злокачественных новообразований, направляет к врачу женщин с выявленной патологией или при подозрениях на .

Акушерка родильного дома (отделения) осуществляет уход и наблюдение за беременными, роженицами и родильницами, оказывает помощь в родах, проводит первичную обработку новорожденных, ассистирует врачу при проведении лечебных манипуляций и оперативных вмешательствах, выполняет назначение врача.

Акушерка женской консультации под руководством врача ведет учет и наблюдение за беременными, проводит физиопрофилактическую подготовку к родам, выполняет лечебные и диагностические назначения врача беременным и гинекологическим больным в консультации и на дому. Осуществляет и пропаганду здорового образа жизни, направленную на охрану материнства и детства, в т.ч. на профилактику непланируемой беременности.

На фельдшерско-акушерском пункте акушерка ведет амбулаторный прием, выявляет беременных и гинекологических больных и оказывает им лечебно-профилактическую помощь, при необходимости направляет на консультацию к акушеру-гинекологу, осуществляет беременных и больных на дому, выполняет назначения и проводит профилактическую работу по вопросам планирования семьи.

Фельдшер-лаборант работает в лаборатории лечебно-профилактических, санитарно-профилактических и научно-исследовательских медицинских учреждений, проводит в соответствии с профилем лаборатории клинические, биохимические, бактериологические, гистологические, гигиенические и другие исследования. В неотложных случаях оказывает доврачебную медицинскую помощь.

Зубной врач . В нашей стране звание «зубной » присваивается лицам, окончившим врачебную школу или зубоврачебное отделение медицинских училищ. Зубные врачи ведут самостоятельный прием в зубоврачебных и зубопротезных учреждениях амбулаторного типа, имеют право проводить терапевтическое и хирургическое лечение зубов, челюстей, языка, десен и слизистой оболочки полости рта; челюстей при переломах; в соответствии с правилами выдавать листки нетрудоспособности, выписывать .

Зубной техник работает в зубопротезной лаборатории стоматологического учреждения (отделения) и самостоятельно выполняет технические работы по протезированию зубов, в т.ч. изготовление искусственных коронок, простых конструкций штифтовых зубов, различных конструкций мостовидных протезов, съемных пластиночных и бюгельных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых конструкций.

Рентгенолаборант работает в рентгеновском кабинете (отделении) под руководством врача-рентгенолога и заведующего рентгенологическим кабинетом (отделением). В его обязанности входят эксплуатация рентгенодиагностического и флюорографического аппаратов, участие в проведении рентгенологического исследования, подготовке рентгеноконтрастных веществ, растворов фотохимических материалов обработке рентгеновской пленки. При необходимости рентгенолаборант оказывает неотложную врачебную медицинскую помощь.

Военный фельдшер - должностное среднего медицинского состава, состоящее на действительной военной службе в войсковых подразделениях, медицинских частях и учреждениях Вооруженных Сил. На военную службу призывается из числа окончивших гражданские средние медицинские учебные заведения. Воинские звания «прапорщик» и «старший прапорщик» военным фельдшерам присваиваются в сухопутных войсках.

В медицинском пункте полка (Медицинский пункт полка), отдельном медицинском батальоне (Отдельный медицинский батальон), госпитале военном (Госпиталь военный) является непосредственным помощником военного врача при проведении комплекса мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. В воинских подразделениях (на кораблях), в которых не предусмотрены штатные должности врача, фельдшер осуществляет

"Медицинская статистика и оргметодработа в

учреждениях здравоохранения", 2013, N 12

Организаторы деятельности младшего медперсонала сталкиваются с некоторыми типичными проблемами. Они связаны с правильным наименованием должностей уборщиц, санитарок и младших медсестер по уходу, определением их должностных обязанностей и норм труда, а также с организацией их обучения. Разбору этих проблем посвящена эта статья.

Наименования должностей младшего медицинского персонала

Медицинские работники, согласно ст. 350 ТК РФ, имеют право на сокращенную рабочую неделю: она, с учетом сокращения на 30 минут субботнего дня, не должна превышать 38,5 часов. Распространяется ли это право на санитарок и уборщиц учреждений здравоохранения?

Поскольку указанное право касается медицинских работников, то необходимо выяснить, являются ли санитарки и уборщицы медицинскими работниками? Ответ на вопрос следует искать в номенклатуре должностей медицинских работников. Так, в соответствии с номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников <*> к младшему медицинскому персоналу относятся:

• младшая медицинская сестра по уходу за больными;
• санитар;
• санитар-водитель;
• сестра-хозяйка.

<*> Утв. приказом Минздравом России от 20.12.2012 N 1183н.

Как видно, в номенклатуре есть должность санитарки, т.е. она является медицинским работником, и нет должности уборщицы, которая, следовательно, медицинским работником не является. Вывод однозначен: санитарки имеют право на сокращенную рабочую неделю, а уборщицы - нет.

Менее определенной является ситуация, когда речь идет о санитарке-буфетчице или санитарке-ваннщице, так как этих должностей в номенклатуре медицинских работников нет. Впрочем, в случае конфликта с проверяющими органами можно сослаться на неотмененные еще приказы по штатному нормированию, где эти должности поименованы. Однако успех не гарантирован.

Еще острее вопрос встает, когда речь идет о назначении льготных пенсий санитаркам-буфетчицам инфекционных и противотуберкулезных учреждений. Приведем пример подобной судебной истории.

Спор по поводу досрочной пенсии

При определении права работницы на досрочную пенсию Пенсионный Фонд РФ отказался включить в стаж, дающий право на досрочную пенсию, 10 лет, которые она проработала санитаркой-буфетчицей туберкулезного отделения. В результате ей не хватило льготного стажа, и было отказано в досрочной пенсии. Женщина подала иск в суд. В обосновании своего иска она отмечала, что, работая санитаркой-буфетчицей, она осуществляла уход за больными этого отделения, организовывала раздачу еды, кормление больных, проводила уборку столовой и буфетной. Свою должность истица совмещала с работой палатной санитарки туберкулезного отделения. Выполнение работы осуществлялось в условиях контакта с больными.

Представитель Пенсионного Фонда в суде иск не признала, сославшись на обоснованность отказа в назначении пенсии в связи с недостаточностью специального стажа. Номенклатура должностей медицинских работников, а также перечень должностей работников здравоохранения, которые имеют право на досрочную пенсию, не содержат должности "санитарки-буфетчицы". Работником также не была предоставлена в Пенсионный фонд должностная инструкция, где указывалось бы на ее обязанность ухаживать за больными.

Представитель больницы, где работала истица, считала заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку ее работа осуществлялась в условиях контакта с больными.

Суд принял к сведению Указания Минздрава России от 26 апреля 1993 г. N 1-31-У "О порядке применения раздела XXIV Списка N 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение", где сказано, что при решении вопросов, связанных с назначением льготных пенсий среднему и младшему медицинскому персоналу, непосредственно обслуживающему больных, по Списку N 2, раздел XXIV следует руководствоваться следующим: "Непосредственное обслуживание больных" - это работа, выполнение которой осуществляется в условиях контакта медицинского работника и пациента. Выполнение ряда диагностических и лечебных процедур, мероприятий по уходу за больными, создание соответствующего лечебно-охранительного режима требуют непосредственного контакта персонала и пациентов". Также данными Указаниями Минздрава приведены примерные перечни видов деятельности младшего персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных, в которые в частности включено мытье посуды, раздача пищи, кормление больных и примерные перечни должностей младшего персонала, относящиеся к непосредственному обслуживанию больных. Однако должности санитарки-буфетчицы в этом перечне нет. Но, как сказано в Указаниях, приведенный перечень является примерным и окончательное решение по определению перечня рабочих мест и должностей, работники которых имеют право на льготное пенсионное обеспечение, остается за администрацией, которая подтверждает характер работы и доводит до сведения работников. Суд изучил характер труда истицы на должности санитарки-буфетчицы, опросил свидетелей и выяснил, что она занималась непосредственной работой с больными. Она находилась в непосредственном контакте с больными, кормила их, убирала посуду, также ей приходилось еще мыть, стричь, менять постельные принадлежности у больных туберкулезного отделения.

С учетом изложенного суд решил, что отсутствие должностной инструкции истицы с указанием в ней на непосредственное обслуживание больных в туберкулезном отделении не влияет на фактическую и правовую сущность ее лечебной деятельности и ее право на досрочную пенсию. Представленные в суд лицевые счета, в которых указана надбавка 25% к заработной плате за вредность по основному месту работы, а также справка о количестве отработанных смен и часов, подтверждают работу истицы на условиях полного рабочего дня и смены в туберкулезном отделении. Суд удовлетворил иск и обязал Пенсионный Фонд включить в специальный стаж истицы период работы в должности санитарки-буфетчицы туберкулезного отделения.

Таким образом, при определении права работника на льготную пенсию, Пенсионный Фонд, в первую очередь, проверяет, есть ли должность, которую занимал работник, в номенклатуре должностей медицинских работников и в Списке N 2, где перечислены должности работников, имеющих право на льготы. Действующей номенклатурой должностей должности санитарки-буфетчицы не предусмотрено. В Списке N 2 ее также нет. Далее сотрудники Фонда обычно не разбираются и отказывают в льготной пенсии по формальным признакам. На этом основании в пенсии было отказано и санитарке-буфетчице из туберкулезного отделения.

Следовательно, для того чтобы обеспечить право санитарок-буфетчиц противотуберкулезных и инфекционных больниц на досрочную пенсию, необходимо переименовать должность санитарки-буфетчицы в должность санитарки, о чем работника следует уведомить в письменном виде не менее чем за 2 месяца. В противном случае из-за неправильного названия должности доказывать свое право на включение в стаж работы, дающий право на льготную (по Списку N 2) пенсию санитарке-буфетчице, придется через суд.

Квалификационные характеристики по должностям младшего медицинского персонала

Узнав, что молодая санитарка хирургического отделения, хорошо владеет компьютером, заведующий отделением обязал ее в свободное от уборки время набивать в компьютер выписные эпикризы. Законно ли это?

Нередко в трудовых коллективах возникают споры, можно ли обязать работника выполнять ту или иную работу. Разобраться в этом может помочь квалификационная характеристика по должности работника. Выполняемые им трудовые функции должны соответствовать его квалификации. Рассмотрим квалификационные характеристики по должностям младшего медперсонала.

Квалификационные характеристики должностей младшего медицинского и фармацевтического персонала <*>

<*> Утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих".

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Должностные обязанности. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов). Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещения. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными. Производит смену постельного и нательного белья. Участвует в транспортировке тяжелобольных. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: приемы проведения несложных медицинских манипуляций; правила санитарии и гигиены, ухода за больными; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Начальное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело" без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование, дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

Сестра-хозяйка

Должностные обязанности. Руководит работой санитарок и уборщиц по содержанию в чистоте и порядке помещений медицинской организации (подразделения), обеспечивает обслуживаемое подразделение хозяйственным инвентарем, спецодеждой, предметами гигиены, канцелярскими принадлежностями, моющими средствами, постельным и нательным бельем для больных. Производит смену халатов, полотенец работникам медицинской организации. Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение. Обеспечивает блоки питания (буфет, столовая) оборудованием, посудой и следит за правильной их маркировкой и использованием. Ведет учетно-отчетную документацию.

Должен знать: сроки годности используемого в медицинской организации (подразделении) белья и инвентаря; методы санитарной обработки инвентаря; условия эксплуатации и хранения инвентаря; формы учетно-отчетной документации и правила их заполнения; правила соблюдения санитарно-гигиенического режима в медицинской организации (подразделении); правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

Санитарка

Должностные обязанности. Производит уборку помещений в медицинской организации. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты. Выполняет функции курьера, осуществляет мойку аптечной посуды. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах. Осуществляет подготовку помещения и ванн. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену. Получает готовую пищу на пищеблоке, проверяет ее по весу и счету. Расписывается в раздаточной ведомости. Производит подогрев пищи. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание буфетной и столовой. Своевременно информирует руководство отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной.

Должен знать: правила санитарии и гигиены труда; назначение моющих средств и правила обращения с ними; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.

Как видно, в квалификационной характеристике санитарки нет требований уметь работать с медицинской документацией и иметь навыки работы на компьютере. А значит, никто не имеет права вменить ей в обязанность печатать выписные эпикризы.

Должностные инструкции

Санитарок приемного отделения обязали выполнять курьерские функции. Санитарок отделения реанимации привлекли к транспортировке трупов в морг. Законно ли это?

Трудовые обязанности каждого работника определяются его должностными инструкциями. Необходимо твердо понимать, что единых должностных инструкций для всех санитарок или младших медсестер по уходу в нашей стране нет, и не может быть. Они составляются в каждом ЛПУ и для каждого рабочего места индивидуально. Все зависит от конкретных условий работы. Так, в одном кабинете в обязанности санитарки может входить выполнение курьерских функций, например, по доставке проб для исследования в лаборатории, а в другом - нет. В должностных инструкциях также должно быть указано, чьи указания должен выполнять работник, и кто ему обязан предоставлять необходимую для работы информацию. Приведем пример действующей должностной инструкции для медсестры по уходу в реанимационном отделении одного из крупных ведомственных стационаров.

Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу

1. Общие положения

1.1. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо с образованием не ниже незаконченного среднего и окончившее курсы младших медицинских сестер по уходу за больными. Необходимо также проводить специальное обучение на рабочем месте после зачисления на должность.

1.2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается на должность и увольняется с должности на основании приказа главного врача по представлению заведующего отделением и старшей медицинской сестры.

1.3. Младшая медицинская сестра по уходу за больными в своей работе подчиняется старшей медицинской сестре отделения, палатной медицинской сестре.

1.4. В своей работе младшая медицинская сестра по уходу за больными руководствуется положением об отделении анестезиологии-реаниматологии и отделении реаниматологии и интенсивной терапии, правилами внутреннего трудового распорядка отделения, настоящей должностной инструкцией.

1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:

2.1. Помогать палатной медицинской сестре отделения в уходе за больными (кормление, умывание и подмывание больных);

2.2. Обеспечивать содержание в чистоте и опрятности больных, для чего производить своевременное перестилание постели больных, проводить санитарно-гигиенические мероприятия по уходу за больными (вынос судна, лотков с последующей их обработкой дезсредствами);

2.3. Систематически проводить влажную уборку, проветривание, палат. Для уборки палат должна располагать необходимым инвентарем и приспособлениями;

2.4. Следить за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима и техники безопасности;

2.5. Участвовать в перекладывании и транспортировке больных;

2.6. Участвовать в перекладывании трупов для доставки в морг;

2.7. Оказывать помощь в доставке белья, инвентаря и другого имущества, доставлять пищу и осуществлять кормление больных;

2.8. Соблюдать правила пожарной безопасности. В случае возникновения пожара в отделении принимать участие в эвакуации больных, имущества и оборудования.

1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:

3.1. Требовать от администрации отделения в необходимом количестве доброкачественный инвентарь для уборки палат, ухода за больными, средства малой механизации;

3.2. Вносить предложения администрации отделения по улучшению организации условий труда;

3.3. Участвовать в занятиях по сантехминимуму для младшего персонала;

3.4. Информировать сестру-хозяйку отделения обо всех неисправностях отопительной, осветительной и других систем.

1. Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность за:

4.1. Четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка отделения.

Обратим внимание на пункт 2.6. о транспортировке трупов - его включение в должностную инструкцию объясняется особенностями работы отделения реанимации. Обратим также внимание на обязательное участие медсестры в обучении в рамках сантехнического минимума для младшего медперсонала. В инструкции нет указаний на выполнение курьерских обязанностей. Это не хорошо и не плохо - это просто отражает ситуацию в конкретном отделении, для которого составлена данная инструкция. Одновременно хотелось бы обратить внимание на один недостаток приведенной инструкции: в ней не определена обязанность медсестры по уходу информировать палатную медсестру или врача о замеченных ею изменениях в состоянии больного, например, о появлении неадекватной реакции на ее обращение.

Профессиональные стандарты по должностям младшего медицинского персонала

Составление должностных инструкций для различных групп персонала нередко вызывает затруднения. Поэтому многие руководители предпочитают использовать разнообразные сборники готовых инструкций, не смотря на то, что те далеко не всегда соответствует сложившейся практике работы в их ЛПУ. Где же искать помощи?

Мы предлагаем читателю обратиться за помощью к проектам профессиональных стандартов по должностям среднего и младшего медперсонала. В настоящее время в стране идет масштабная работа по составлению профессиональных стандартов для всех отраслей народного хозяйства, в том числе и для работников здравоохранения. В частности, проекты профессиональных стандартов по должностям младшего и среднего медперсонала разработаны Российской ассоциацией медицинских сестер. К настоящему моменту закончен период их обсуждения сестринской общественностью. Ожидается их утверждение.

Профессиональные стандарты будут содержать требования к содержанию и условиям труда, квалификации и компетенциям медицинского персонала. В них будут перечислены основные трудовые функции по каждой должности, трудовые действия по каждой функции и перечень знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения этих действий.

Приведем пример того, как в проекте сформулированы основные трудовые функции санитарки и других работников из числа младшего медперсонала. Именно эти перечни трудовых функций, в первую очередь, могут прийти на помощь, когда не удается найти подходящую формулировку при разработке должностных инструкций.

Трудовые функции санитарки

• проведение гигиенических процедур больным;
• проведение уборки палат;
• санитарное содержание палат;
• проведение уборки кабинетов, отделений хирургического профиля;
• выполнение вспомогательных санитарных работ в кабинетах, отделениях хирургического профиля;
• удаление медицинских отходов.

В отличие от санитарки, в проект стандарта уборщицы входит только:

• уборка общих помещений в ЛПУ;
• уборка санитарных узлов и туалетных комнат в ЛПУ;
• осуществление сбора, временного хранения и транспортировки отходов в ЛПУ.

Медсестра по уходу имеет более широкий перечень трудовых функций по сравнению с санитаркой:

• общий медицинский уход за пациентами с недостаточностью самоухода;
• поддержание лечебно охранительного режима в ЛПУ;
• поддержание инфекционной безопасности больничной среды;
• определение недостаточности (дефицита) самоухода у пациентов;
• транспортировка, сопровождение и перемещение пациентов;
• общий гигиенический уход за пациентами с недостаточностью самоухода;
• кормление пациентов с ограниченными возможностями ухода за собой;
• выполнение простейших медицинских манипуляций сестринского ухода;
• оказание пособий и ухода при физиологических отправлениях;
• оказание первой медицинской помощи;
• общий медицинский уход за умирающим;
• санитарное просвещение и обучение пациентов/семьи навыкам общего ухода.

Таким образом, профессиональный стандарт сначала определяет трудовые функции по должностям. Далее по каждой трудовой функции дается подробная расшифровка трудовых действий, которые необходимо выполнить для ее осуществления. К примеру, осуществляя проведение гигиенических процедур больным, санитарка, согласно проекту стандарта, должна выполнять следующие действия:

• получение медицинской информации об объеме санитарной обработки пациента;
• согласование объема и вида работ с медицинской сестрой;
• получение у сестры-хозяйки белья, моющих и чистящих средств, хозяйственного инвентаря;
• подготовка ванной комнаты к проведению гигиенических процедур;
• выдача больному мыла, полотенца, комплекта чистого нательного белья, пижамы, тапочек;
• проведение специальной санитарной обработки пациента в приемном отделении в соответствии с назначением врача;
• сопровождение (транспортировка) пациента в палату после гигиенической ванны (душа);
• информирование больного о возможности нахождения в стационарах в домашней одежде, использования предметов личной гигиены;
• отправление личной одежды и обуви пациента на хранение или передача на хранение его родственникам (знакомым);
• отправление личной одежды больных инфекционными заболеваниями для камерной дезинфекции в установленном порядке;
• проведение плановой гигиенической обработки больных;
• оказание пособий при физиологических отправлениях пациентам с недостаточностью самоухода;
• уборка, поддержание санитарного состояния и порядка в ванной комнате;
• проведение сбора грязного больничного белья;
• передача грязного белья в центральную бельевую;
• соблюдение охраны труда и противопожарной безопасности;
• оказание первой помощи при аварийных ситуациях, травмах, случайных отравлениях, несчастных случаях.

И, наконец, в проекте стандарта раскрывается, какие знания, умения и навыки должны иметь работники, чтобы выполнить необходимые трудовые действия. Так, для того, чтобы осуществить перечисленные действия по выполнению гигиенических процедур санитарка должна уметь:

• обеспечивать общение на основе уважительного отношения к другим;
• соблюдать правила внутреннего распорядка, лечебно - охранительный режим ЛПУ;
• подготавливать и обеспечивать хранение больничного комплекта чистого нательного белья, пижам, тапочек для пациентов;
• применять спецодежду и средства индивидуальной защиты;
• выполнять по инструкции/алгоритму обеззараживание рук;
• проводить санитарную обработку больного по назначению врача в соответствии со стандартами технологий;
• оказывать пособие в принятии душа, ванны или влажное обтирание, проводить стрижку ногтей и другие гигиенические процедуры пациентам с недостаточностью самоухода;
• пользоваться специальной каталкой для проведения гигиенических процедур пациенту;
• проводить все виды уборок ванной комнаты в соответствии с нормативными документами;
• осуществлять сопровождение пациента из ванной комнаты в палату;
• осуществлять сбор, сортировку и вынос грязного белья в установленном порядке;
• оказывать первую помощь при травмах, отравлениях, несчастных случаях;
• соблюдать меры охраны труда и противопожарной безопасности, пользоваться средствами пожаротушения;
• корректировать собственную деятельность на основе решений руководителя и рабочего коллектива.

Кроме того, для выполнения необходимых профессиональных действий по гигиене больных, согласно проекту стандарта, санитарка должна знать:

• требования профессионального стандарта и должностные обязанности;
• правила бесконфликтного поведения при общении с пациентами и сотрудниками, окружением
• основы законодательства об охране здоровья граждан;
• правовое обеспечение деятельности младшего медицинского персонала ЛПУ;
• лечебно-охранительный режим ЛПУ;
• требования к правилам личной гигиены больных и медперсонала лечебного учреждения в соответствии с нормативными документами;
• порядок хранения личной одежды и обуви пациента в ЛПУ;
• порядок отправления личной одежды больных инфекционными заболеваниями для камерной дезинфекции;
• санитарные правила и нормы содержания помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ;
• стандартные меры обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала;
• методы, приемы и средства эргономичного перемещения пациентов, тяжестей;
• физиологические потребности пациента и их нарушения, степени недостаточности самоухода;
• стандарты технологий (алгоритмы) санитарной обработки пациента и гигиенического ухода;
• стандарты технологий (алгоритмы) оказания пособий при физиологических отправлениях пациентам с недостаточностью самоухода;
• правила и нормы охраны труда, противопожарной безопасности, эксплуатации оборудования;
• алгоритмы первой помощи при аварийных ситуациях, травмах, случайных отравлениях, несчастных случаях.

По аналогичному плану в проекте стандарта расписаны и остальные трудовые функции санитарки и других медицинских работников из числа младшего и среднего персонала.

Очевидно, что профессиональные стандарты после их принятия помогут точнее определить профессиональные обязанности работников, а также проводить их профессиональную подготовку и оценивать профессиональную квалификацию. Пока же проектами стандартов можно пользоваться только как методическими материалами.

Требования к профессиональной подготовке младшего медицинского персонала

Какую профессиональную подготовку должна иметь младшая медсестра по уходу?

Уровень профессиональной подготовки работников определяют их квалификационные характеристики. Так, согласно квалификационным характеристикам, санитарка вообще не должна иметь специальной профессиональной подготовки - только общее среднее образование. Сестра-хозяйка должна иметь дополнительную профессиональную подготовку, однако подробности не уточняются. О младшей медсестре по уходу сказано, что она может иметь начальное образование по "Сестринскому делу" или дополнительную профессиональную подготовку в дополнение к среднему общему образованию. Требования к такой подготовке пока не установлены.

Таким образом, пока Минздрав не установил дополнительных требований к подготовке младшего медперсонала, чтобы соответствовать квалификационным характеристикам, сестры-хозяйки и младшие медсестры по уходу должны, как минимум, пройти эту подготовку на базе ЛПУ, где они работают. В свою очередь, ЛПУ должны обеспечить им такое обучение. Его можно проводить на рабочем месте и силами своего персонала - эпидемиолога, инженера по охране труда, медицинских сестер и врачей. Программа обучения может быть составлена, исходя из квалификационных характеристик, проектов профессиональных стандартов, о которых говорилось выше, а также с учетом особенностей конкретного ЛПУ и конкретных рабочих мест.

Заместитель главного врача по работе

со средним и младшим медицинским

персоналом МСЧ ОАО "Кромбург"