При утере. Данная тема не такая уж и трудная. Достаточно знать всего лишь несколько нюансов процесса. В основном у граждан не возникает проблем с заменой полисов. Некоторое время ожидания после обращения в соответствующие органы - и документ готов. Что требуется знать об изучаемой бумаге? На что в первую очередь обращать внимание населению? Действительно ли могут возникнуть серьезные проблемы со сменой полиса, о которых говорят некоторые люди?

Описание документа

Прежде чем предаваться размышлениям о том, как восстановить при утере, требуется обратить внимание на определение данного документа. Только после этого получится понять, насколько бумага необходима гражданам.

Полис - это документ, который позволяет населению получать медицинское обслуживание. Как на платной, так и на бесплатной основе. В России действует система И соответствующий полис служит своеобразным подтверждением участия.

Без него сейчас не может обойтись ни один человек. Даже новорожденный должен иметь полис ОМС. Иначе родителям могут отказать в приеме в поликлинике. Поэтому вопрос о том, как восстановить полис ОМС, актуален.

Страховая компания

В действительности ничего трудного в этом нет. Каждый гражданин, который заказывал изучаемый документ, может догадаться, что процедура обмена и восстановления полиса мало чем отличается.

Первая проблема, которая встает перед населением - это вопрос о том, куда обращаться для получения соответствующей услуги. И наиболее распространенным ответом является такой: "страховая компания". Нужно вспомнить, кто обслуживал гражданина по системе ОМС. Затем собрать определенный перечень документов и подать их вместе с заявлением о восстановлении полиса в соответствующую организацию. Ничего трудного. Но это еще не все!

МФЦ

Где восстановить медицинский полис? Сейчас можно воплотить данную задумку в МФЦ. Подойдет любая организация, которая работает в городе проживания человека.

Процедура предельно проста. Она ничем не отличается от визита в страховую компанию. Требуется собрать определенный пакет документов, затем подать их с заявлением установленного образца в многофункциональный центр.

Что дальше? Как только документ будет готов, потребуется забрать его. Где? Или в МФЦ, в котором подавалось заявление, или в страховой компании, которая обслуживает гражданина. Ничего трудного. Но как восстановить медицинский полис при утере? Что должны знать люди о данном процессе?

Документы взрослому

Например, то, что перечень документов, запрашиваемых в том или ином случае, будет отличаться. Для взрослых, детей, а также иностранных граждан существуют разные списки предъявляемых бумаг. И удивляться этому не стоит.

Задумавшись, как восстановить полис ОМС, требуется учесть, что с недавних пор нужно указывать тип восстанавливаемого документа. Есть старый образец и новый. О различиях - немного позже. Потребуется обязательно в заявлении прописать, какой именно тип документа необходим.

Как восстановить медицинский полис при утере взрослому? Он должен принести с собой в тот или иной орган следующий перечень бумаг:

• удостоверение личности (обычно гражданский паспорт);
• документы, указывающие на прописку (если предоставляется паспорт, то в них нет необходимости);
• СНИЛС.

Заявление отдельно составлять и приносить не нужно. Оно заполняется уже в страховой компании или в МФЦ. Далее гражданину выдадут Он действует около месяца. За это время будет изготовлен новый постоянный полис. Как только можно будет его забрать, работники страховой компании свяжутся с заявителем и сообщат о готовности бумаги.

Для детей

А каким образом поступить, если нужно ребенку восстановить полис? Что потребуется для этого? Перечень документов несколько расширится. Кроме того, стоит сразу отметить, что вопросами восстановления должен заниматься один из законных представителей несовершеннолетнего. Заявление будет составляться от имени родителей.

Как восстановить медицинский полис при утере ребенку? В один из ранее названных органов потребуется принести:

• свидетельство о рождении;
• паспорт родителя-заявителя;
• СНИЛС (родителя - не обязательно, ребенка - в обязательном порядке);
• удостоверение личности несовершеннолетнего (для детей старше 14 лет).

Соответственно, это весь перечень необходимых бумаг. Полис должен будет получать родитель. Но если речь идет о 14-летнем гражданине, то он сам имеет право подать заявление установленного образца, без участия законных представителей. И забрать свой документ тоже разрешается самостоятельно.

Иностранцы

Что дальше? Как восстановить медицинский полис при утере иностранному гражданину? Им придется побеспокоиться о предоставлении расширенного списка бумаг в ту или иную обслуживающую организацию. В целом процесс ничем не отличается от ранее предложенных раскладов.

Иностранные граждане при утрате медицинского полиса должны предоставить:

• заявление (заполняется на месте);
• паспорт иностранного гражданина;
• свидетельства, указывающие на законность нахождения на территории страны (например, вид на жительство);
• документы о регистрации;
• СНИЛС (при наличии).

Если заранее заняться изучаемым вопросом, то никаких проблем не будет. В течение месяца полис ОМС (нового образца или старого - неважно) будет готов. Получить его можно будет при наличии удостоверения личности. А до этого времени, как и гражданам РФ, иностранцам выдают временные полисы.

Старые-новые

Сейчас нужно обращать внимание на то, что в России есть два типа изучаемого документа. О них уже было сказано. Это полис ОМС нового образца и старого. Второй вариант известен, пожалуй, всем - небольшая бумага (обычно голубого цвета), на которой написано название обслуживающей страховой компании, инициалы владельца и его страховой номер. Присваивается 1 раз и на всю жизнь.

А вот полис нового образца - это пластиковая карта. Она содержит аналогичную информацию, была придумана для удобства населения. В отличие от старого полиса, новый долговечен. Рекомендуется иметь оба типа документа. Ведь новые еще не везде можно использовать.

Медицинское страхование является обязательным для всех граждан, иностранцев, беженцев или временно живущих в стране, для получения бесплатного обслуживания.

Что делать, если полис ОМС потерян

Выдача полисов осуществляется в установленном порядке, равно как и в случае, если потерян полис ОМС. Что делать:

• Изучить информацию о страховщиках, предоставляющих медицинское страхование в данном населенном пункте, размещенную на сайте территориального фонда. Выбрать компанию, оценив их предложения и рейтинг, надежность и стабильность.
• Подать заявление на выбор СМО. Отказать в выдаче компания не имеет права. Если это произошло, лучше обратиться в фонд с жалобой, и страховщик примет клиента на страхование.
• Клиенту выдается временное свидетельство, действующее в течении 30 дней. По нему можно получать тот же комплекс услуг, как по полису.
• В установленный период выдается полис ОМС.

Полис представляет собой лист А5, который содержит информацию о клиенте, его личные данные, номер свидетельства ОМС, наименование, адрес и контакты страховой компании. Также он может быть в виде пластиковой карты, она в отличие от предыдущего варианта не содержит информации о компании, поэтому знать наименование и телефон клиенту необходимо на память для обращения за лечением.

Сроки и порядок выдачи полиса ОМС, если он был потерян

Если потерян полис ОМС, клиенту необходимо обратиться в свою страховую компанию и написать заявление о потере, в котором описать порядок и обстоятельства, при которых это произошло. При этом нужно иметь документы, удостоверяющие личность. Старый полис будет признан недействительным и исключится из общей базы. Если старый полис потом найдется, воспользоваться им не получиться, так как все медицинские учреждения производят предварительно проверку по номеру.

Если у клиента была пластиковая карта ОМС, он вряд ли получит полис в таком варианте, скорее в стандартном исполнении - бумажном. Подготовка полиса может потребовать некоторого времени, при этом гражданин получит временное свидетельство. Оно предполагает, что клиент может получать такое же лечение, как и при наличии полиса.

Как восстановить потерянное временное свидетельство или полис ОМС

Помимо того, как восстановить потерянный полис ОМС, нужно знать, что делать при потере временного свидетельства. При этом, необходимо обратиться к страховщику и пройти ту же процедуру. Если до момента выдачи полиса осталось мало времени или гражданин знает, что помощь ему не потребуется, он может дождаться непосредственной выдачи.

Также клиент получит такую информацию:

• перечень учреждений и поликлиник, которые действуют в рамках полиса в месте проживания клиента;
• список лекарств, которые он может получать бесплатно.

При амбулаторном лечении обычно бесплатные лекарства не предусмотрены, их клиент должен приобретать за свой счет. Если препараты были выписаны врачом по одной из болезней, которую покрывает ОМС, гражданин может обратиться за компенсацией к СМО. Для этого ему потребуется написать заявление, указать номер страховки, прикрепить копию направления врача и чек на оплату лекарств. Страховщик рассмотрит претензию и выплатит ущерб клиенту, в срок установленный законодательно.

Что делать, если мама потеряла полис ОМС на своего ребенка

Если мама на ребенка потеряла полис ОМС, что делать подскажет страховщик. Обычно, процедура происходит так же, как и для потерянных страховок взрослого. Отличием являются предоставляемые документы, так как для детского полиса потребуется свидетельство о его рождении. Маме лучше позаботиться о своевременном получении страховки, так как для плановых осмотров педиатра, выполнения прививок, а также при непредвиденных обстоятельствах, он будет необходим.

Какую помощь может получить клиент по полису ОМС, если его не потерял

Клиент, если потерял полис ОМС, лишает себя права получать лечение в таком объеме:

• экстренная помощь: при обострении заболевания, внезапном остром ухудшении состояния, получения травм и т.д.;
• амбулаторная: диагностика, первичный осмотр, получение лечения по направлениям: терапия, гинекология, неврология, педиатрия, хирургия, травматология, урология, дерматология и т.д.;
• стационарная: при обострениях, получении травм и иных болезней, требующих интенсивного лечения, круглосуточного наблюдения или изоляции пациента, а также плановая госпитализация;
• получение помощи на дому: если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до лечебного учреждения;
• стоматологическая помощь;

Не входят в полис сложные операции, например, на сердце, химиотерапия, трансплантация, реанимация новорожденных. Государственные учреждения могут предоставлять платные услуги по таким направлениям:

• проведение дополнительных анализов и экспертиз без назначения врача;
• косметологические процедуры;
• зубное протезирование, кроме групп, которым оно положено по программе государства;
• выполнение прививок, кроме обязательных по государственным программам;
• лечение в санатории;
• искусственное оплодотворение;
• психологическая помощь;
• обучение правилам и приемам оказания первой помощи;
• палаты повышенного комфорта.

Страховой медицинский полис представляет собой самую обычную пластиковую карту, и случаи ее потери отнюдь не редкость. В такой ситуации гражданину должны выдать дубликат взамен утерянного свидетельства, но для этого нужно как минимум сообщить страховщику о случившейся проблеме. Затягивать данный процесс не рекомендуется, ведь именно этот документ является основанием для предоставления человеку бесплатной медицинской помощи. Как восстановить медицинский полис при утере, куда обращаться и какие документы потребуется предоставить? На эти вопросы постараемся подробно ответить в данной статье.

Что делать, если полис ОМС утерян?

В случае утери страхового свидетельства нужно обращаться в компанию, которая его выдавала. Если гражданин получал полис ОМС страхования лично, то никаких особых проблем не возникнет. Другое дело, если страховка оформлялась не самим гражданином, а работодателем или доверенным лицом. В такой ситуации в первую очередь стоит связаться именно с той организацией либо лицом, которые заключали договор страхования. Если по каким-то причинам этого сделать не получается, то можно обратиться в поликлинику, располагающуюся по месту жительства (в отдельных случаях - по месту работы), и уточнить информацию по поводу того, к какой страховой компании относится данный участок. После того как появится ясность, какая компания выдала страховой полис, нужно будет собрать документы для его восстановления. Для этого потребуются:

• Паспорт страхователя;
• Номер личного страхового счета (СНИЛС);
• Прописка или временная регистрация.

Иностранцам дополнительно понадобится вид на жительство. Помимо этого нужно будет написать заявление на выдачу дубликата полиса по установленному образцу. Как правило, эта процедура выполняется в офисе, однако такое заявление можно написать и самостоятельно (образец размещается на сайтах фондов соцстрахования регионов). Если страхователь не имеет возможности самостоятельно обратиться за выдачей дубликата, то за него это может сделать его представитель. Для этого ему понадобится доверенность, написанная от имени представляемого им лица.

Как восстановить документ?

Если заявление с документами было подано верно, то страховщик будет обязан предоставить дубликат в день обращения. Изначально выдается временное страховое свидетельство (оно будет действительным в течение всего срока изготовления нового документа), которое впоследствии заменяется на постоянное. Для полноценного использования восстановленного полиса ОМС гражданину нужно будет заново встать на учет в поликлинике, к которой он приписан.

Если ОМС восстанавливается через работодателя, то прикреплять документы к заявлению не обязательно, поскольку все данные и так имеются на предприятии. Однако нужно помнить о том, что в случае увольнения работник обязан вернуть оформленный на него полис в отдел кадров организации, которая впоследствии сама передаст документ страховщику. Как восстановить страховой полис в ситуации, когда работодатель отказывается добровольно обращаться за дубликатом либо требует за него деньги? Такие действия с его стороны незаконны, поэтому можно смело писать жалобу в ФСС, подробно описав в ней все обстоятельства нарушения.

Как восстановить документ на ребенка?

В случае утраты страхового свидетельства ребенка восстановление документа будет проходить по схожему принципу. Данной процедурой должны заниматься родители малыша и желательно ее не затягивать, так как дети болеют гораздо чаще взрослых (кроме того ОМС потребуется при проведении плановых осмотров педиатра, выполнении прививок и в других подобных обстоятельствах). Для оформления нового полиса понадобятся паспорта обоих родителей, свидетельство о рождении ребенка, а также справка о месте прописки ребенка (как правило, делается выписка из домовой книги).

Восстановление документа после потери - дело хлопотное, но решаемое. Куда необходимо обращаться в случае утраты полиса обязательного медицинского страхования? И как его восстановить?

Полис ОМС дает право застрахованному лицу на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Напомним, что с 2011 года началась выдача медицинских полисов единого образца, которые не требуют замены при смене страховой организации и места проживания. Теперь все россияне равноправны в получении необходимой помощи.

Еще одно важное нововведение - с мая этого года оформлением полиса ОМС физическое лицо занимается лично!

«В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ обязанности по выдаче полисов ОМС возложены на страховые медицинские организации. Полисы ОМС в Москве выдают страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС Москвы. В этом году в системе ОМС Москвы работают 8 страховых медицинских организаций:

ЗАО МСК “Солидарность для жизни”;
- ЗАО “МАКС-М”;
- ОАО СК “РОСНО-МС”;
- ООО МСК “Икар”;
- ООО МКС “Медстрах”;
- ЗАО “Страховая Группа ”Спасские ворота-М”;
- ОАО “МСК ”УралСиб”;
- Московский филиал ООО “СМК РЕСО-Мед”.

Страховыми медицинскими организациями развернуты пункты выдачи полисов. Информация об адресах расположения этих пунктов, графике их работы размещена на интернет-сайте МГФОМС (Московский городской фонд обязательного медицинского страхования), на интернет-сайтах страховых медицинских организаций, а также на информационных стендах по ОМС в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования города Москвы», - рассказывает Людмила Деменкова, эксперт бухгалтерского центра DebitCredit .

Портал Rabota.ru и Людмила Деменкова описали шаги по восстановлению полиса обязательного медицинского страхования.

Шаг 1. Если вы потеряли полис ОМС, то в страховую компанию необходимо подать заявление о выдаче дубликата полиса.
Шаг 2. Заявление должно содержать сведения:

О застрахованном лице:
- ФИО;
- пол;
- дату рождения;
- место рождения;
- гражданство;
- при наличии - СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета);
- данные документа, удостоверяющего личность;
- место жительства;
- место регистрации;
- дату регистрации;
- контактную информацию;

- наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
- о полисе.

При себе необходимо иметь:

Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии.

Полис ОМС является обязательным документом для каждого гражданина. Страховой полис необходим при обращении в медицинское учреждение. В статье ответим на вопрос «что делать, если страховой полис утерян?»

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Зачем нужна страховка

Название удостоверения – «полис обязательного медицинского страхования» говорит само за себя. Для получения бесплатной медицинской помощи в больнице или другом лечебном учреждении предъявление ОМС обязательно.

При обращении в любое медицинское учреждение, у вас в первую очередь спросят страховое медицинское свидетельство.

В регистратуре специалист внесет данные вашего полиса в электронную базу. Эти данные будут необходимы в дальнейшем для оплаты медицинских услуг.

Медицинские учреждения выставляют счет за оказанную услугу страховой компании. Таким образом, гражданин получает бесплатную медицинскую помощь.

Узнать список бесплатных медицинских услуг можно, воспользовавшись справочником. Кроме того, информацию о перечне услуг можно получить, обратившись в справочную службу страховой компании.

Связаться со специалистом страховой компании можно по номеру телефона горячей линии, обслуживающей вас компании.

Перечень заболеваний, по которым врачебная помощь оказывается безвозмездно установлен ФЗ об обязательном страховании.

Опираясь на ФЗ о страховании, сотрудники медицинских учреждений и органы исполнительной власти, внедрили новую процедуру регистрации пациентов.

Благодаря этой процедуре граждане значительно экономят свое время. Как гласит закон, страховое удостоверение должно быть у каждого гражданина РФ.

При отсутствии полиса ОМС бесплатная медицинская помощь не оказывается на законных основаниях (исключение составляют экстренные случаи).

Кроме прав, закон о страховании раскрывает основные обязанности граждан:

• произвести уведомление медицинской страховой компании о смене места постоянной регистрации и изменении Ф.И.О.;
• в случае, если по новому адресу проживания отсутствует страховая организация, в которой производили регистрацию ранее, необходимо выбрать новую страховую компанию.

Данная информация обеспечивает взаимодействие между Пенсионным фондов и страховой компанией. Зачастую граждане и не подозревают о своих правах, так как не читают законодательных документов.

ФЗ о страховании регламентирует утверждает следующие права граждан:

• застрахованные граждане имеют права на выбор врача, подав заявление на имя руководителя медицинской организации;
• возможность получения сведений о качестве и видах оказываемых медицинских услуг от страховой организации;
• восполнение ущерба, связанного с неисполнением обязательств в оказании медицинской помощи;
• защита законных прав и граждан.

Действует полис ОМС на всей территории РФ, независимо от места выдачи. Трудоустроенные граждане обычно оформляют ОМС на работе, неработающие – в страховой организации.

Для получения полиса необходимо написать заявление от руки или распечатать его. Сотрудники страховой компании обязаны производить консультацию граждан по вопросам медицинского страхования. Другим способом подачи заявления является заполнение формы через интернет.

Сделать это можно, воспользовавшись сайтом территориального фонда. После отправки онлайн-заявки на электронную почту приходит письмо о статусе обработки заявления.

Подготовка полиса занимает от 1 до 3 дней. Когда страховка будет готова, вам сообщат о том где ее можно получить.

Согласно правилам, принятыми от 28 февраля 2011 г. , для получения полиса необходимы следующие документы:

Какие имеет особенности

Еще в прошлом году в новостях появились сведение о необходимости замены страхового полиса на свидетельство нового образца. Давайте разберемся с этим вопросом подробнее.

Законопроект планировался для постепенного перехода к новому типу документа о медицинском страховании. Замена полиса ОМС при этом не ограничена какими-либо временными рамками и не является обязательной.

Исключением являются лишь некоторые случаи:

• если в документе есть пометка действителен до… (месяц, год);
• если владелец документа сменил фамилию;
• если владелец решил обслуживаться в другой компании.

В остальных случаях, согласно ФЗ-326, полисы, выданные до 2011 года, являются действительными на всей территории РФ.

Замену полиса можно осуществить в любой компании медицинского страхования. Новый страховой полис возможно получить в трех формах: в форме пластиковой карточки, бумажной форме и в виде электронной карты.

Иногда бывают такие случаи, в которых после предъявления старого медицинского полиса в регистратуре вам отказывают в записи на прием к врачу.

Если вам отказали по причине того, что медицинский полис устарел, следует обратиться в администрацию медицинского учреждения.

Кроме того, можно позвонить по телефону страховой компании, указанному на медицинском полисе. Согласно законодательству РФ, срок действия полиса старого образца не ограничен, поэтому вам должны оказать помощь.

Идея создания единого страхового полиса для всей территории России появилась не случайно. Случаи отказа в оказании медицинской помощи гражданам, приехавшим из других субъектов РФ, встречались довольно часто. В медицинские учреждения стало поступать все больше жалоб.

Естественно, такая практика заставила правительство задуматься над внедрением документа единого образца для медицинского страхования.

Новый полис содержит шестнадцатизначный идентификационный номер гражданина. Идентификационный код помогает осуществлять регистрацию граждан в медицинских учреждениях.

Раньше с этой процедурой возникали сложности, так как у страховых компаний разных регионов документы отличались размером, формой и цветом.

Как восстановить полис ОМС при утере

Бывают разные жизненные ситуации, в результате которых документ может быть утрачен. Рассмотрим каким образом можно восстановить полис ОМС при утере.

Для того чтобы восстановить полис ОМС нужно обратиться в страховую компанию или другой пункт выдачи страховых свидетельств. При себе следует иметь паспорт и СНИЛС.

После написания заявления, сотрудники страховой компании аннулируют утерянный полис и выдадут временное удостоверение.

Восстановление полиса происходит по той же процедуре, что и получение нового полиса:

• вы оставляете заявление, предъявив оригиналы и копии, требуемых документов;
• ожидаете изготовления нового полиса ОМС, получив временное свидетельство, которое действительно 30 дней;
• забираете готовый ОМС.

Новое страховое удостоверение будет иметь такой же номер как у старого полиса ОМС. Во время получения нового документы вы вправе получить справку о статусе заявки на получение нового полиса.

Как восстановить полис ребенку

Оформить полис ОМС для новорожденного необходимо в течение 3 месяцев со дня рождения. Помните, что чем раньше вы оформите данный документ, тем в большей безопасности будет ваш ребенок.

Для оформления полиса потребуется паспорт родителя и свидетельство о рождении ребенка. Перед оформлением страхового полиса необходимо зарегистрировать ребенка по месту жительства или места пребывания.

По месту пребывания выдается временный страховой полис, который действует, пока ребенок зарегистрирован по месту жительства. При наличии постоянного места регистрации выдается постоянный страховой полис.

Для восстановления полиса ребенку родителям необходимо подойти в страховую компанию. Специалист поможет с оформление заявления на восстановление полиса ОМС. Потребуется документы, уточняющие сведения о гражданстве и прописке родителей.

При оформлении заявления на восстановление полиса ребенка необходимо предъявить документы:

• свидетельство о рождении;
• паспорт родителя, вписанного в свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий место прописки ребенка.

Необходимые документы

Перечень документов, которые нужны для получения страхового полиса, зависит от категории граждан, получающих удостоверение. Согласно ФЗ об обязательном медицинском страховании сведения о застрахованном лице должны быть подтверждены документами, удостоверяющими личность.